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2023-10-25
浅析2024年江苏医惠保1号 2024年度的江苏医惠保1号又推出了，新一年的医惠保共有2个版本，分别为158元的基础版和258元的升级版。升级版与基础版相比，增加了质子重离子和CAT-T药品保障，同时，对2022年和2023年已经连续投保的人员，非既往症的责任二、三、四报销比例增加5%。所以，如果是已经连续投保了2022年和2023年江苏医惠保1号的人员，建议2024年投保升级版，而没有投保过前两年的，建议投保基础版，毕竟质子重离子和CAT-T药品其实用到的人并不多。那么江苏医惠保1号值不值得投保呢？一条条来看。 1、几乎所有的惠民保性质的保险，都有着非常高的免赔额，这也是可以理解的，因为各种惠民保是唯一可以带病投保的保险了，而且保费相对来说也很低，如果不设置很高的免赔额，那将会亏的非常厉害，自然也就无法长久下去。但与江苏省内各个城市的惠民保相比，江苏医惠保1号的赔付比例相对来说是毕竟低的，非既往症的赔付比例只有50%左右，而既往症的赔付比例只有35%。 2、既往症，也就是带病投保，所有惠民保判定的标准基本上都是以2020年之后是否动用过大病保险为依据的，而不是是否得过某种疾病，这是相当不错的，对于大部分带病投保的人来说，都可以认定为非既往症，赔付比例也会高不少。 3、当然了，江苏医惠保1号也有自身的优点。特别是在责任二，也就是医保外责任方面，与城市的惠民保相比，还是独树一帜的。江苏医惠保1号的医保外责任，并没有限定药品的种类，特别是在用于治疗例如肿瘤等方面的高额药品，没有像其他的惠民保一样，划定药品范围。这一点是相当优秀的，虽然江苏医惠保1号的赔付比例不如城市惠民保，但城市惠民保只能使用限定的二三十种药，那就意味着许多新研发出来的药品被排除在外。而新药一般是无法纳入医保范围的，且价格非常昂贵。但需要注意的是，江苏医惠保1号在不予赔付的情形里规定，药品的处方必须与国家批准的适应症相适应，否则就不予赔付。例如，某药的批准适应症只有肺部肿瘤，但是这种药可能对于其他部位的肿瘤也有效果，但在此种情况下，江苏医惠保1号是拒赔的。另外还有一点需要注意的是，责任二里的高值医用耗材必须是纳入医保范围的，不在医保范围内的是直接拒赔的，所以很多国外的产品就直接被排除在外了。总的来说，江苏医惠保1号在各方面来说还是全面的，唯一的缺点就是赔付比例不算高。因此，老郭建议，暂时不急于投保江苏医惠保1号，等各个城市的惠民保出来之后比较一下再做定夺，年底才截至呢。当然了，如果预算充足的话，江苏医惠保1号和城市惠民保可以一起投保，保障更全面，价格也不会贵很多。

健康 # 江苏医惠保 # 惠民保 # 分析

老郭 2年前
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